RESUMO
Introduction: A common consequence of carpal tunnel release (CTR) is ulnar palmar pain termed pillar pain. Some (very rare) patients do not improve with conservative treatment. We have been treating recalcitrant pain with excision of hook of the hamate. Our purpose was to evaluate a series of patients undergoing excision of the hook of the hamate for post CTR pillar pain. Methods: A retrospective review of all patients undergoing hook of hamate excisions over a 30-year period was performed. Data collected included: gender, hand dominance, age, time-to-intervention, preoperative and post-operative pain scores, and insurance. Results: Fifteen patients were included with a mean age of 49 (range 18-68) years, 7 female (47%). Twelve (80%) of the patients were right handed. Mean time between CTR and excision hook of hamate was 7.4 months (range 1-18 months). Pain prior to surgery was 5.44 (range 2-10). Post-operative pain was 2.44 (range 0-8). Mean follow-up was 4.7 months (range 1-19 months). Patients with a good clinical outcome were 14 (93%). Conclusions: Excision of hook of hamate seems to provide clinical improvement in patients who remain painful despite exhaustive conservative treatment. It may be considered as a very last resort for persistent pillar pain after CTR.
Introduction : Une conséquence fréquente de la libération du tunnel carpien (TC) est une douleur ulnaire palmaire appelée douleur du pilier. Quelques (très rares) patients ne sont pas améliorés par le traitement conservateur. Nous avons traité une douleur récalcitrante avec une ablation du crochet (ou hamulus) de l'os hamatum. Notre objectif était d'évaluer une série de patients subissant une ablation du crochet de l'os hamatum pour douleur du pilier après libération du TC. Méthodes : Une analyse rétrospective de tous les patients subissant une ablation du crochet de l'os hamatum a été menée sur une période de 30 ans. La collecte de données a inclus: le sexe des patients, la main dominante, l'âge, le délai jusqu'à l'intervention, les scores de douleur avant et après l'opération, ainsi que l'assurance. Résultats : Quinze patients ont été inclus; leur âge moyen était de 49 ans (18 à 68 ans); il y avait 7 femmes dans la population (47 %). Douze patients (80 %) étaient droitiers. Le délai moyen écoulé entre la libération du TC et l'ablation du crochet de l'os hamatum a été de 7,4 mois (extrêmes: 1 à 18 mois). Le score de douleur avant chirurgie était de 5,44 (extrêmes: 2 à 10). Le score de douleur postopératoire était de 2,44 (extrêmes: 0 à 8). Le suivi moyen a été de 4,7 mois (extrêmes: 1 à 19 mois). Un bon résultat clinique a été obtenu chez 14 patients (93 %). Conclusion : L'ablation du crochet de l'os hamatum semble procurer une amélioration clinique chez les patients qui restent douloureux malgré un traitement conservateur exhaustif. Cette option peut être envisagée en dernier ressort chez les patients ayant une douleur du pilier après libération du TC.
